Гинекомастия

• Истинная гинекомастия. Увеличение происходит за счёт гипертрофии железистой ткани. Чаще связана с гормональными изменениями (в том числе физиологическими — в пубертатном периоде, у новорождённых и пожилых мужчин) либо с эндокринной патологией.
• Ложная гинекомастия (липомастия). Увеличение обусловлено избыточным отложением жировой ткани; нередко ассоциирована с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями.
• Смешанная гинекомастия. Присутствуют оба компонента — и железистый, и жировой.

Хирургическое вмешательство не проводят или откладывают при наличии:

• острых инфекционных заболеваний, обострения хронических патологий;
• декомпенсированных эндокринных нарушений (в том числе некомпенсированный сахарный диабет, выраженные нарушения функции щитовидной железы);
• нарушений свёртываемости крови, приёма антикоагулянтов без возможности их безопасной отмены;
• тяжёлых заболеваний сердечно‑сосудистой системы, нестабильной гемодинамики;
• активных воспалительных процессов в зоне операции;
• онкологических заболеваний либо подозрения на них;
• аутоиммунных заболеваний в стадии обострения;
• психических расстройств, искажённого восприятия собственной внешности, нереалистичных ожиданий от результата.

Окончательное решение о возможности операции принимает лечащий врач после очной консультации и анализа результатов обследований.

Противопоказания:

Тактика определяется врачом. Возможны варианты:

• Динамическое наблюдение. Применяется при физиологической гинекомастии у подростков и новорождённых, когда высока вероятность самостоятельного регресса.
• Консервативная терапия. Назначается при выявлении и коррекции основной причины (например, отмена провоцирующего препарата, лечение эндокринного заболевания, нормализация гормонального фона).
• Хирургическое лечение. Рассматривается при стойкой гинекомастии, которая сохраняется более 12–18 месяцев, при выраженном косметическом дефекте, физическом дискомфорте либо при неэффективности консервативных мер.

Выбор хирургической методики зависит от формы и объёма изменений:

• при преобладании жировой ткани — липосакция;
• при выраженной железистой гиперплазии — мастэктомия (удаление железистой ткани);
• при смешанной форме — комбинированный подход (липосакция + мастэктомия).

Когда требуется лечение: